a cura di F. Frascolla e G. Arrigoni

Gli "ausili compensativi" quasi mai permettono di ripristinare la stessa funzionalità di una visione "normale"; per questo è più corretto parlare di "tecnologie assistive".

Strumenti, tecnologie assistive e servizi per disabili visivi.

• sistemi ottici per vicino - ipercorrettivi, prismatici, aplanatici, galileiani con "addizionale".
• sistemi ottici per lontano (monocoli e binocoli) - galileiani, kepleriani.
• lenti di ingrandimento di diversi tipi (spesso "di scorta/emergenza").
• visori notturni e filtri solari (patologie connesse alla percezione della luminosità).

 

• personalizzazione del sistema operativo e dei normali software informatici:
  • browser internet più performanti di Internet Explorer;
  • set di puntatori del mouse ingranditi, colorati e multi-colore.
• software dedicati (software ingrandenti e screen-reader, anche combinati):
• sintesi vocali (software a se stante), da utilizzare con screen-reader;
  • 10dita - per apprendere il corretto uso della tastiera;
  • vari editor di testo semplificati e dedicati;
  • editor matematici, musicali e grafici, adatti anche ai disabili visivi;
  • CoBra - per apprendere ed esercitarsi a leggere e scrivere in braille.

 

• barre/display braille da utilizzare con gli screen-reader.
• stampanti braille e combinate, anche per stampa di elementi grafici.
• tastiere per PC con caratteri ingranditi e varie combinazioni cromatiche.

 

• videoingranditori palmari - per usi limitati.
• videoingranditori portatili - per usi diversi, ma non intensivi.
• videoingrnaditori da tavolo - per uso stanziale e intensivo.
• videoingranditori (da tavolo e portatili), collegabili a TV o monitor del PC.

 

• leggii e scrivanie ergonomiche dedicati.
• sistemi di telecamere da utilizzare con videoingranditore ("banco scuola").

 

• sistemi di acquisizione testi - scanner + software dedicato da aggiungere al PC.
• macchine per la lettura - PC portatile con scanner e software integrati.

 

• servizi di "libro parlato", "e-book", quotidiani e periodici on-line.
• servizi di e-commerce, home banking e altri servizi on line accessibili e usabili.
• postazioni dedicate ai disabili visivi nelle biblioteche.
• libri Braille, a grandi caratteri, "book on demand", libri tattili.
• sistemi di stampa a rilievo (Minolta, termoform e affini).

 

• totem, bancomat, postmat e affini, accessibili e usabili.
• telefonini, agende elettroniche e affini, con supporto vocale.
• navigatori satellitari con supporto vocale.

 

• "bastoni bianchi" di vari tipi.
• pavimentazioni tattilo-plantari, da utilizzare con bastone bianco.

 

• strumentazione varia a caratteri ingranditi o restituzione vocale per usi diversi.
• altri strumenti, "non dedicati", che possono trovare utili impieghi (es. lettori mp3).

La scelta di un ausilio.

• la scelta di un ausilio è in ultima analisi soggettiva.
• ...rappresenta il compromesso tra funzionalità, abilità nell'utilizzo e disponibilità a sforzarsi per raggiungere un determinato obiettivo.
• l'ausilio non risolve il problema, lo rende gestibile.
• un ausilio può richiedere una certa capacità manuale; verificarla...
• l'ausilio aiuta se si ha la volontà di volersi aiutare...
• un singolo ausilio può non risolvere tutti i problemi.
• un singolo problema può richiedere più ausili, a seconda del contesto di utilizzo.
• un ausilio complesso per funzionalità/utilizzo, può non essere adatto a tutti.
• non tutti gli ausili sono adatti a tutte le età.
• gli ausili appartenenti alla stessa tipologia sono simili, non "uguali".
• gli ausili vanno provati, sperimentati e confrontati, prima di essere scelti.
• ausili diversi rispondono in modo diverso e propongono compromessi diversi rispetto ad una determinata esigenza.
• di un ausilio fanno parte anche: accessori, extra, documentazione di supporto e assistenza post vendita.

Le agevolazioni per l'ottenimento e la fornitura degli ausili.

Le persone in possesso del riconoscimento di invalidità corrispondente ai criteri previsti dalle vigenti normative (Leggi: 118/1971, 104/1992 e 138/2001), possono:

• acquistare gli ausili con IVA ridotta al 4% (Legge 104/1992).
• detrarre il 19% della spesa dall'IRPEF (Legge "finanziaria").
• ottenere la fornitura di ausili dalla propria ASL (D.M. 332/1999).
• ottenere la fornitura di ausili e supporto didattico in ambito scolastico (Legge 104/1992).
• ottenere l'adeguamento del posto di lavoro a carico dell'azienda (Legge 68/1999).
• ottenere sovvenzioni per l'acquisto di ausili - leggi regionali (23/1999 Lombardia).

Si precisa e si sottolinea come le "provvidenze economiche" (pensioni e indennità) e le agevolazioni tariffarie per il godimento di beni e servizi previste su scala nazionale e/o regionale, non possono, per evidenti motivi, essere classificate come ausili o tecnologie compensative.

Alcuni codici indispensabili per la fornitura di ausili tramite ASL.

rif. Codice ASL    tipo di ausilio
A    21.06.03.003  videoingranditore da tavolo
B    21.06.03.006  videoingranditore portatile/palmare)
C    21.06.03.009  software ingrandente
D    21.09.15.003  screen reader (e/o sintesi vocale)
E    21.06.06.003  I.C.R. (software di acquisizione
                   testi tramite scanner)
F    21.15.15.003  barra braille 20 celle
G    21.15.15.006  barra braille 40 celle
H    21.42.06.006  comunicatore simbolico
I    (rif. C+D)    software ingrandente + screen-reader
J    (rif. D+E+H)  macchina per la lettura automatica
                   di testi

Alcuni ausili la cui fornitura non è esplicitamente prevista possono essere ottenuti attraverso la procedura detta "di riconducibilità"; in altri casi e per alcuni ausili è possibile ottenere la fornitura inserendo nell'apposito modulo di richiesta 2 o più codici (es. J, K).
La procedura per ottenere la fornitura degli ausili è identica per tutte le ASL; i criteri adottati per la concessione della strumentazione differiscono per quantità, qualità e metodo.

Rapporto patologie visive-tecnologie assistite.

a cura di: G. Arrigoni, Dott. M. Cesarini, F. Frascolla, Dott.ssa S. Nossa

I link associati ai nomi di alcune delle patologie che seguono, mostrano verosimilmente gli effetti della relativa patologia rispetto alla visione normale. Per tornare a visualizzare questa pagina, premere il tasto indietro sulla barra dei strumenti del briwser o Backspace da tastiera (le immagini sono tratte da www.emedea.it)

• patologia (tipologia): descrizione - principali rimedi.

Difetti refrattivi = anomala lunghezza dell'occhio o curvatura della cornea.

• miopia: occhio più lungo - occhiali (lenti negative), lenti a contatto, chirurgia laser.
• ipermetropia: occhio più corto - occhiali (lenti positive), lenti a contatto, chirurgia laser.
• astigmatismo: cornea "a forma di cucchiaio rovesciato" - occhiali o lenti a contatto, chirurgia laser.
• presbiopia: perdita di elasticità del cristallino = difficoltà di visione da vicino per riduzione della "messa a fuoco" - occhiali (lenti positive).

Cornea.

• cheratocono: cornea "a forma di cono" - lente a contatto semirigida, interventi chirurgici (impianto di anelli intracorneali, trapianto di cornea).
• infezioni ricorrenti, esiti di traumi perforanti, opacità della cornea: - chirurgia laser, trapianto di cornea

Cristallino..

• cataratta: opacizzazione del cristallino - farmaci, intervento chirurgico con sostituzione del cristallino.

Vitreo..

• Visione di corpi mobili, filamenti, ragnatele, mosche volanti, lampi di luce - bere molto, farmaci.

Retina..

• retinopatie/retiniti pigmentose (scotoma [*] periferico): difficoltà nella visione notturna, restringimento del campo visivo con difficoltà nella visione periferica - No ingrandimenti, utile ricorrere a prismi (deviano l'immagine sulla parte di campo visivo sano) o binocoli rovesciati che allargano il campo visivo rimpicciolendo l'immagine, farmaci.
• maculopatie (scotoma [*] centrale): difficoltà di visione del dettaglio (lettura, visione del particolare, riconoscimento di volti e oggetti) - utile ricorrere ad ingrandimenti di potere medio-alto a seconda dell'estensione del danno; tecnologie assistive.
• daltonismo: danno a carico dei coni, anomala percezione dei colori - nessun rimedio...
• distacco di retina: sollevamento parziale o totale di tutti gli strati retinici associati a calo visivo e zone d'ombra fisse - chirurgia.
• trombosi e altre problematiche vascolari: alterazione del campo visivo e calo visivo - farmaci, chirurgia laser, chirurgia.

Nervo ottico.

• glaucoma (scotoma [*] periferico): aumento della pressione oculare che danneggia il nervo ottico. - No ingrandimenti, farmaci, trattamento laser, intervento chirurgico

Si associano ad altre patologie.

• nistagmo: movimento incontrollato e involontario dell'occhio a scopo "esplorativo"... - a volte ingrandimenti più alti (oggetti più grandi = più stabili) - posizione di "blocco" raggiunta con posture del capo spontanee, intervento chirurgico.
• fotofobie: fastidio alla luce - lenti filtranti, farmaci.

* area nera o grigio scura percepita dal paziente.